一文科普“类风湿关节炎”

　　1、何为类风湿关节炎?

　　（1）类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的慢性、系统性疾病，是最常见的风湿免疫病之一。其特征是以腕关节、掌指关节、近端指间关节及足等小关节的对称性、侵袭性关节炎，可伴有关节外器官损害如肺间质病变、周围神经损害等，大多RA患者血清类风湿因子、抗CCP抗体阳性，RA可导致关节畸形及功能丧失。

　　（2）RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA可发生于任何年龄，以中年女性发病为多，高发年龄为40～60岁，女性发病率为男性的2～3倍。


　　2、类风湿关节炎治疗原则

　　类风湿关节炎治疗原则包括患者教育、早期治疗、联合用药、个体化治疗。药物治疗方案应个体化，主要包括非甾体类抗炎止痛药、改善病情慢作用药、糖皮质激素、生物制剂及植物药等。

　　（1）非甾体类抗炎止痛药(NSAIDs)有抗炎、止痛作用，是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，此药物不能抑制RA骨质破坏进展，仅能改善关节肿痛症状，常用的药物包括洛索洛芬、塞来昔布等；

　　（2）改善病情慢作用药(DMARDs)：目前RA治疗一线药物有甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，此类药物起效慢，但可抑制RA骨质破坏；

　　（3）糖皮质激素：并不是治疗类风湿关节炎首选及必须使用的药物。如下情况可考虑使用：

　　①类风湿血管炎包括周围神经病变、肺间质性病变、虹膜炎等；

　　②过渡治疗：严重类风湿关节炎患者可使用小剂量激素快速缓解病情，一旦病情控制，应首先减少或缓慢停用激素；

　　③经正规改善病情慢作用药治疗无效的患者可加用小剂量激素；

　　④局部应用：如关节腔内注射可有效缓解局部关节的炎症。激素使用原则为短期小剂量(强的松≤10mg/d)应用，同时注意护胃及防治骨质疏松等并发症（4）生物制剂：目前使用较多的是TNF-α抑制剂及IL-6拮抗剂，这类药物在难治性严重类风湿关节炎中发挥了重要作用；

　　（5）植物药：如雷公藤多甙片、白芍总苷等。

　　最后安庆博爱医院骨科主任提示，应在专业医师的指导下根据病情的严重程度进行制定方案治疗。