尺神经受损应该怎么治疗

　　（一）治疗

　　1、手术治疗

　　尺神经损伤修复后效果较差，特别是高位损伤，需要等待恢复的时间较长，手内在肌体积小，在神经再生过程中，很容易萎缩变性，不易再恢复。尺神经在吻合时，较其他神经容易克服缺损，如在肘关节附近，可以将尺神经从尺神经沟内游离移位到肘关节前方，进行神经吻合。腕关节水平的尺神经深支损伤，直接吻合有困难时，可以从近端切断小指短屈肌及小指对掌肌，将尺神经深支远端充分游离，从尺侧切开腕横韧带，然后将尺神经远、近端游离到腕管内吻合。

　　2、功能重建

　　尺神经损伤后，由于骨间肌及第3、4蚓状肌麻痹，肌肉失去了平衡，出现了爪形指畸形。如果在近节指骨背侧稍加控制，使掌指关节不能过伸，则指总伸肌的作用力即可传至远端，而使两指间关节伸直。在进行爪形手矫正前，均需进行该检查，如控制掌指关节被动屈曲的情况下，近侧指间关节不能主动伸直，矫正手术（尤其是静态矫正手术）恐难以满意矫正畸形。

　　利用这一现象矫正爪形手畸形及重建部分骨间肌功能的方法有以下两种：

　　（1）骨间肌重建术，即动力性重建。是利用移位的肌腱控制掌指关节过伸，通过指总伸肌腱的作用伸直两指间关节。包括用环指及中指指浅属肌腱移位重建此功能、用固有示指伸肌腱及固有小指伸肌腱、用桡侧腕短伸肌腱。

　　（2）静态固定技术，是通过缩短掌侧关节囊形成“缰绳”韧带或腱固定等方法防止掌指关节过伸。掌指关节关节囊掌板紧缩术：属于静力的矫正方法。掌指关节关节囊掌板紧缩术，手术操作有一定困难，缝合固定易松弛，有部分爪形手术后复发。腱固定的方法是利用近端的骨性止点、屈肌支持带和掌深横韧带作为固定点，经移植肌腱，远端缝合至需要矫正的手指伸肌腱桡侧束，从而静态固定矫正畸形。Fower术式则将移植肌腱近端缝合至伸肌支持带中央部分，远端同样与手指伸肌腱桡侧束缝合，通过腕关节的主动活动拉紧静态固定的移植肌腱。

　　（二）预后

　　一般预后欠佳。