头晕
1、颈性眩晕:发病年龄多在40岁以上,其次反复发作与颈部运动有关,但多伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、恶心、呕吐及颈神经根受压的症状如颈枕部疼痛,一侧上肢疼痛及麻木。
2、脑血管病引起的眩晕:短暂性脑缺血性眩晕、头晕患者46.5%在1-5年内可能发生脑出血、脑梗塞;脑梗死的患者中,约1/3—1/2病人曾有过短暂性脑缺血性头晕。
1)椎-基底动脉供血不足引起的眩晕常是发作性的:大多发生于中年以上,多有导致动脉粥样硬化的疾病,如高血压、糖尿病、高脂血症等。眩晕常常是首发症状,但常伴有发作性双下肢发软、站立不稳,自觉地面摇晃、倾斜。有的伴有单侧或双侧耳鸣及听力减退。症状持续时间短,多能缓解,但如果症状无好转会进展为脑干梗死。
2)脑干梗死:多见于中老年人,急性发病,出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和倾倒,伴吞咽困难,吐字不清、饮水呛咳等。
3)小脑出血因高血压、动脉硬化等导致小脑供血动脉破裂引起小脑实质出血,CT、MRI有助确诊。出血量少病情轻者只有眩晕、或行立不稳、持物不准等。出血量大病情重者出现剧烈眩晕、恶心、呕吐、枕后头痛,病情迅速恶化,出现呼吸、心跳停止或脑疝死亡。
4)锁骨下动脉盗血综合征引起的眩晕往往与用力活动患肢有关,常伴视物不清、站立不稳等,患侧上肢困乏、桡动脉搏动减弱,测患肢的血压发现比对侧减低20mmHg以上。
3、良性位置性眩晕是最常见的外周性眩晕的病因。
4、梅尼埃病:症状特征:发作性眩晕、波动性听力下降、发作时耳闷耳堵感、耳鸣。持续20min至数小时
5.、迷路炎:由细菌、病毒、毒物或药物等引起的一组迷路炎性或变性疾病。病灶侧耳聋、眩晕及恶心、呕吐等伴随症状,病情有轻重差异。
6、药物源性眩晕
7、前庭神经炎引起眩晕为突然发作的强烈的旋转性眩晕伴恶心、呕吐等自主神经症状,多见于30-45岁患者,上呼吸道感染或肠道感染症状一周后发病,没有耳鸣和听力下降,经过数天可以自愈,很少有复发。
8、小脑桥脑角炎
9、听神经瘤:听神经瘤是小脑桥脑角部位最为多见的一种肿瘤,起病常为病侧耳鸣,渐次出现患侧进行性耳聋、眩晕,慢性病程,逐渐波及到脑神经和小脑。
10、突发性耳聋
11、精神因素引起的头晕是最常见的一类头晕。