萎缩性胃炎难治吗

　　萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种。以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜层变薄，黏膜肌层增厚，或伴有幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。治疗方法包括以下方式：

　　1、针对病因：应清除鼻口部及咽部感染灶，戒烟忌酒。饮食宜软、易消化、避免过于粗糙，忌含浓烈辛辣调料的食品或服用对胃有刺激的药物。

　　2、药物治疗：

　　①改善胃黏膜炎症，延缓进展：对于Hp阳性的患者，根除治疗目前仍是CAG和肠化最基本的治疗根除Hp可逆转或减缓萎缩的进展。推荐铋剂＋PPI＋２种抗菌药物组成的四联疗法。补充叶酸、维生素C可作为CAG预防胃癌的方法。

　　②对症治疗：根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂；具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂；上腹痛、反酸等，可适度选用PPI、Ｈ２受体阻断剂或中和胃酸药物；伴有精神心理因素、睡眠障碍或有明显精神因素者，常规治疗无效和疗效差者，可考虑进行精神心理治疗，消除或缓解患者心理压力以及临床症状的对症治疗，对改善预后有一定意义。

　　③根据中医基本理论具体辨证：同时按病史症状、内镜病理和实验室检查结果进行辨病，明确每个患者的胃黏膜病变和病生理改变，将病证合参进行个体化的中西医结合治疗。

　　3、萎缩性胃炎和肠化不是手术的绝对指征，对伴有息肉、异性增生或有局灶性凹陷或隆起者，应加强随访。当慢性萎缩性胃炎伴重症异型增生或重度肠化生，尤其是大肠化生者可考虑内镜下粘膜剥离ESD治疗。